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史上最全!HPV疫苗问答来啦,快来看看医生是怎么回答的

发布:静湿良2020-10-26 0:00分类: 皮肤健康

前段时间我们发布了一篇《一看就懂:HPV与宫颈癌的那些事儿!》的文章,正值国产HPV疫苗获批上市之际,大家对此的关注度非常之高,与此相关的问题更是不少。



我们后台收到了很多小伙伴的留言,小编对问题进行了整理,然后邀请了育学园诊所的韩静医生和弘和妇产医院的李晔医生做了针对性的回答,话不多说,我们来看答案吧!



01第一类/HPV疫苗相关问题

Q1:国产的疫苗是防治哪个型?国产的和进口的有什么区别,该如何选择?



答:国产2价HPV疫苗针对HPV16型和18型的预防。进口与国产2价HPV疫苗目前比较明确的差异是价格上国产疫苗有一定的优势。此外,与所有适龄人群在接种进口2价HPV疫苗时均需完成3剂次接种相比,国产2价HPV疫苗的接种剂次根据受种者年龄分为两个区间,9-14岁女性只接种2剂次,15-45岁女性接种3剂次。



Q2:HPV疫苗是减毒疫苗还是灭活疫苗?接种完成后能产生多久的抗体,是只要打过就是永远的吗?还是需要过几年再重新打?



答:HPV疫苗是灭活疫苗。根据目前的随访观察研究,在接种后将近10年,绝大多数接种者仍然保持较高的免疫水平。但目前尚未完全确立此疫苗的保护时限,也尚无推荐的续种程序,即完成完整的3针接种程序后,暂无何时再进行加强免疫的推荐。



Q3:HPV四价和二价有什么区别?



答:两者都涉及2种高危型别(HPV-16和HPV-18),但四价比二价HPV疫苗多了两种低危型别HPV-6和HPV-11。



Q4:周二接种第一针,周日体检筛查HPV,影响结果吗?



答:HPV的检测是通过宫颈表面脱落细胞来取得样本,疫苗接种后不影响检查准确性。



Q5:如果女方感染HPV,男方需要看医生吗?男性通过什么检查筛查是否感染HPV呢?



答:男方可以就诊泌尿外科。因为HPV病毒主要是通过性接触传播,因此女性发现感染HPV后,男方可能也是HPV感染者。但是否需要治疗主要看男方是否出现了临床症状。如果男性生殖器部位出现了一些症状,比如生殖器疣等,需要积极治疗。如果没有任何临床症状,一般不做治疗。



Q6:昨天打完了宫颈癌疫苗,今天感觉头疼嗓子疼,有流感的症状,请问我可以吃抗病毒的药吗?吃抗病毒药会不会减少疫苗效果?



答:接种后的2~3天内可能会出现一过性的发热、疲劳不适等表现,这属于常见的接种后一般反应,通常不需处置,是可以自行缓解的。如果您除外这些症状外还有其他不适,尤其是之前有与流感患者密切接触史的话,也不排除偶合反应,恰好发生了其他感染,如果明确患了流感,可以正常用药,不影响HPV疫苗效果。



第二类 疫苗接种对象相关问题

Q7:超过26岁是不是不能接种九价了?打了无效吗?



答:接种年龄需要按照说明书进行,目前超过26周岁就不能接种9价HPV疫苗了。不能确定超过26岁后接种效果。



Q8:听说HPV疫苗只对14到25岁的处女有效,对已婚已育女性接种是无效的,真的是这样吗?



答:有性生活和既往HPV感染史者可以进行疫苗接种,但鉴于HPV的主要传播方式为性接触传播,因此越早接种效果越好,建议满足接种要求的适龄女性尽早进行预防接种。



Q9:超过45岁还有必要打么?有效果吗?



答:45岁以上目前无适龄疫苗,不能进行接种。



Q10:为什么国内对9价疫苗的年龄限制和国外不一样?



答:因为上市前完成的临床观察研究阶段采纳的受众者人群年龄范围不同,所以上市后的受种者人群不同。



第三类 疫苗接种程序相关问题

Q11:是不是接种前的检查没有必要呢?阴性阳性都是可以接种吗?



答:目前没有规定接种前一定要先做HPV筛查,因为疫苗是灭活的,不会因接种造成感染。但区别是对于有HPV暴露史和无HPV暴露史而言,后者的接种后效果可能更好一些。



Q12:打完4价疫苗第一针后发现怀孕,第二针就没打。现在孩子断奶了,但距离第一针已经一年零10个月了,接下来是打剩下的两针还是重新打三针?如果打两针,两针之间要间隔多久?



答:一般建议在1年内完成全部接种,目前您的情况可以继续完成后2针的接种,2次之间最短间隔3个月。



Q13:四价HPV疫苗,第三针拖了2个月再打,还管用吗?



答:可以的,不影响接种效果。



Q14:因为怀孕,9价还剩下两针没打,那补上两针的效果是不是没有那么好?



答:这种不能确定,但完成后续2针接种应当比放弃接种更好一些。



Q15:之前已经打了二价的一针了,现在有必要换四价吗?



答:建议继续接种同样的疫苗。



Q16:已经接种过四价疫苗,还能继续接种九价疫苗吗?



答:9价疫苗说明书中“药物相互作用”一条给出的说明是“目前尚无临床数据支持本品与其他HPV疫苗互换使用。如果完成3剂四价HPV疫苗接种后需要接种本品,则至少间隔12个月后才能开始接种本品,且接种剂次为3剂。”但每个人的情况不同,具体能否接种还需咨询所在地的接种机构。



Q17:接种疫苗期间发现HPV感染怎么办?还能继续接种吗?对接种效果有影响吗?



答:无论何时发现了HPV感染都需要重视,不能因为有疫苗接种史放松警惕。大部分患者在HPV感染后大约8~12个月自体会将病毒清除,合理的营养、增强免疫力、规律作息等方式有助于病毒的清除。但如果已经产生临床症状,需要积极治疗。至于是否能继续接种,需视情况而定。



第四类 疫苗接种禁忌等

Q18:接种宫颈癌疫苗有什么禁忌吗?比如已患某种疾病不能接种?



答:主要的禁忌症的情况简要如下:目前患有发热及其他急性疾病;对疫苗成分过敏或既往接种此疫苗后出现了严重疫苗反应;患有某些严重慢性病,且目前处于急性发作期,孕期女性。



Q19:哺乳期可以打宫颈癌疫苗吗?



答:目前并无哺乳期接种禁忌,但接种本身所可能产生的反应(比如发热、局部反应、疲劳不适等)可能会影响哺乳过程,所以需要谨慎。若无任何异常症状,则无需担心。若担心,可以在哺乳期结束后再接种。



Q20:月经期可以打疫苗吗?如果第三针正好赶上月经期,等月经结束再打,会不会影响疫苗效果?



答:月经期如无其他不适,是可以正常接种的。当然,如果避开经期,等结束后再接种,也不会影响疫苗效果。



Q21:慢性肾病可以打吗?



答:如果病情稳定,不处于疾病的急性发作期,是可以酌情进行接种的。



Q22:医生说小时候得过过敏症紫癜,不建议打疫苗,这怎么办?



答:小时候的病史需要在就诊时向医生说明,但既往的这个情况不属于接种禁忌,还要参考现在的身体状况。不是绝对不能接种的。



Q23:正在接受免疫抑制的结缔组织病患者可以接种么?



答:这种情况是不建议现在接种的。正在使用免疫抑制剂,会干扰正常的免疫功能。即使进行疫苗接种也会抑制免疫应答,不能正常激发抗体的产生。但治疗结束以后,可以考虑适时进行接种。



Q24:宫颈原位癌术后,还有没有接种的必要呢?



答:可以接种,因为HPV疫苗不仅从一定程度上预防宫颈癌的发生,也对其他一些生殖器感染具有预防作用,比如:生殖器疣等。



Q25:癌前病变一级,还能接种疫苗吗?



答:已经处于感染后,HPV疫苗不具有治疗作用。目前首先应当积极治疗,但因为疫苗当中含有的型别不止一种,当病情稳定后可以接种。



Q26:之前有过卵巢无性细胞瘤,已经手术三年了,现在可以接种四价吗?



答:术后病情稳定,目前无复发,未使用免疫抑制药物等,是可以接种的。



Q27:已感染HPV病毒并且转阴后,还有必要进行疫苗接种吗?



答:有必要的。



Q28:HPV16感染了,椎切做过了,还可以接种吗?多久能打?



答:可以接种,身体恢复了就可以接种。


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Q29:已经筛查出有HPV-52型,打这个疫苗还有用吗?



答:可以考虑接种9价疫苗,9价HPV疫苗中包含52型,但还含有其他8种型别,可以起到一定的预防作用。



Q30:得了跖疣,已经感染了低危HPV,有必要打疫苗吗?应该打哪种?



答:有必要。至于选择接种几价的HPV疫苗,主要考虑受种者年龄因素,如年龄许可,优先可以考虑9价疫苗。



第五类 HPV病毒相关问题

Q31:HPV病毒通过什么途径传播?母婴也能传染HPV吗?会通过血液传播吗?



答:主要为性接触传播,大约占70~80%,其他密切接触或间接接触也有一定的传播概率。可以母婴传播,但血液传播的证据有限。



Q32:怎么判断哪些情况属于HPV的易感人群?



答:有性接触史者,尤其是性生活比较活跃、性接触对象不固定、开始性生活年龄小者。



Q33:多长时间要去检查一下是否感染HPV病毒呢?



答:建议每1-2年做一次专业妇产科检查,如原有HPV感染的,应6个月-12个月复查一次。



Q34:两癌筛查查出HPV-16处于感染期,怎么办?以后需要多久复查?



答:尽快就诊妇产专科医生,行阴道镜检查。复查时间一般是3-6个月,具体遵医嘱。



Q35:HPV病毒感染后手术治疗,复发可能性多大?



答:这跟个人的免疫功能相关,免疫功能越弱,复发的可能性越大。



第六类 与备孕及孕期相关的问题

Q36:接种疫苗后,多久可以备孕或者怀孕呢?



答:目前上市的所有类型HPV疫苗均为灭活型疫苗,不具备感染受种者的活性,因此在完成疫苗的全程接种后,对何时受孕并没有严格的时间限制。



Q37:接种期间发现怀孕了,会对胎儿有影响吗?孩子能不能要?



答:目前尚无在怀孕女性中使用该疫苗的研究和经验,因此在未完成接种前建议合理避孕。但根据此疫苗的特点,为灭活型疫苗,不具备感染受种者的活性,因此理论上疫苗本身应当对胎儿无损害,不建议仅以此理由终止妊娠。



Q38:已经是高危型HPV阳性,现在怀孕四周,该怎么办?



答:建议查TCT,请专业医生确诊,有必要行阴道镜检查(孕期可做)。然后遵医嘱选择可行方案。



Q39:孕妇感染了HPV,可以顺产吗?顺产会感染给孩子吗,剖宫产呢?



答:孕期感染HPV病毒,是可以顺产的,并不是剖宫产的指征。顺产的确存在感染给孩子的风险,但是几率很低,剖宫产可以相对降低感染率。



Q40:孕妇感染了HPV,病毒要怎么清除呢?



答:清除HPV病毒的主要方法都是提高自身免疫力,辅助外用药物治疗,孕期会有很多药物限制使用,可以咨询弘和妇产医院专业医生。



除了上面这些问题,好多小伙伴都在被“预约难”所困扰,广而告之一下,育学园可以接种4价、9价的HPV进口疫苗呦!



本文作者:崔玉涛育学园
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