静湿良皮肤康复专家

痒,痒,痒……是怎么回事?

发布:静湿良2020-11-16 0:00分类: 皮肤健康

韩国著名笑星朴至善自杀身亡。据说她身前一直被皮肤瘙痒困扰,同时还有抑郁症。



瘙痒是一个皮肤科常见症状。慢性瘙痒(病程持续≥6周)的患病率很高。有一个以自我报告方式做研究,发现某个时间点有13.5%的人当下患有,而终生患病率有22%。



那么,瘙痒是怎么来的呢?



为研究瘙痒,瘙痒研究国际论坛(International Forum for the Study of Itch)的专家小组提出分类:



  • Ⅰ组:患病皮肤部位的瘙痒
  • Ⅱ组:无病皮肤部位的瘙痒
  • Ⅲ组:慢性继发于搔抓损害的瘙痒




对瘙痒来源明确后,大体可以这样分类:



  • 皮肤性:原发性皮肤病导致的瘙痒,如特应性皮炎、银屑病、皮肤感染、皮肤T细胞淋巴瘤。这组患者几乎包含了第Ⅰ组中所有的疾病。
  • 系统性:可以引起皮肤瘙痒的全身性疾病,比如,慢性肾衰竭、肝脏疾病、血液系统或淋巴细胞增生性疾病,以及恶性肿瘤、药物性。
  • 神经性: 外周或中枢神经系统疾病有关的瘙痒,如感觉异常性背痛、肱桡侧瘙痒症、多发性硬化
  • 精神性:精神疾病伴随的瘙痒,比如,抑郁症、焦虑症、寄生虫妄想症
  • 混合性:不止一个病因

通常来说,系统性、神经性、精神性是对应Ⅱ组、或Ⅲ组。



多种疾病可以引起瘙痒症状






一,伴有瘙痒的皮肤病

很多皮肤病可以伴有瘙痒。比如,特应性皮炎就100%有瘙痒。而银屑病则≤85%,原发皮肤T细胞淋巴瘤60%~80%(总计),其中的Sézary综合征则超90%。



导致皮肤瘙痒的皮肤病很多,这里就不一一例举讨论。



二,系统性疾病的瘙痒

导致瘙痒的全身性疾病很多。常见的有:



1,慢性肾病:尤其是尿毒症时;



2,胆汁淤积性疾病:原发性胆汁性胆管炎、硬化性胆管炎、妊娠瘙痒症等



3,血液系疾病:真红细胞增多症、铁缺乏/铁过载、淋巴瘤/白血病、嗜酸粒细胞增多、肥大细胞增多症



4,内分泌疾病:甲亢/甲减、糖尿病、



5,其他疾病:类癌综合征、HIV感染等



血液透析病人常见皮肤瘙痒,



三,神经性的瘙痒

神经功能损伤后也可以引起瘙痒、感觉异常。目前常常提到的有:



肱桡侧瘙痒症:近端前臂背外侧的局限性瘙痒。在某些情况下可能蔓延到上臂、肩部、颈部或上躯干。 目前认为,C5-C8水平的颈神经根卡压是易感因素。



感觉异常性背痛:累及中背部或上背部肩胛缘的内侧皮肤。由T2-T6发出的脊神经后支受到卡压引起。



感觉异常性股痛:大腿上外侧出现灼痛、感觉异常(麻木和刺痛)、感觉迟钝(感觉减退),有时也可以有皮肤瘙痒。



小纤维神经病:Fabry病、自身免疫性疾病等



其他: 多发性硬化症、手异常痛、指异常痛、脊髓空洞症等



神经系统异常引起的瘙痒、感觉异常



四,精神疾病相关瘙痒

焦虑症、抑郁症、寄生虫妄想症等等都可以带来皮肤瘙痒症状。



参考资料:



1,《Dermatology》(第4版,博洛格尼等著)



2,《Andrews’ Diseases of the Skin - Clinical Dermatology》(第13版)



3,Uptodate临床顾问



本文作者:风湿科聂医生
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